Szabados Márta: Onkológiai betegek mozgásszervi rehabilitációja

A gyógytorna – fizioterápia alkalmazásának céljai, indikációi és jellege

A gyógytornász a gyógytorna és a fizioterápia módszereivel egyénre szabottan segíti, hogy a beteg elérje testi, lelki, szociális és foglalkoztatási funkcióinak maximumát azokon a kereteken belül, amelyeket állapota, betegsége, illetve annak kezelése megenged.

Cél:

  • mobilizálás, majd erősítés
  • izom. és izületi mozgások helyreállítása
  • az optimális mozgás tudatosítása és gyakoroltatása
  • szövődmények megelőzése (légzőtorna, értorna, stb.)
  • a kóros testtartás kialakulásának megelőzése, illetve a már meglévő korrekciója
  • a megváltozott testkép elfogadásának segítése szemkontroll és testkontroll igénybevételével, érzelmi támogatás nyújtásával
  • relaxálás
  • a gyógytorna-fizioterápiával kapcsolatos felvilágosítás és tanácsadás a betegnek és a hozzátartozóknak, szóbeli, írásos és egyéb segédeszközök (video, magnetofon, stb.) felhasználásával
  • a szükséges segédeszközigény felmérése (pl. kompressziós harisnya, járókeret, bot, ideiglenes és végleges emlőprotézis, stb.), az ellátás szervezése
  • lelki támogatás: a gyógytornász pszichológiai ismeretei alapján felméri, hogy a beteg pszichoszociális problémáin tud e segíteni, vagy más szakember közreműködését kéri

Indikációk:

  • speciális gyógytornát a következő állapotok, tünetek és következmények igényelnek:

– műtét előtti és utáni állapot

– csillapítandó fájdalom (fájdalom-kontroll)

– lymphoedema

– csonkítás

– hemiplégia

– gerincvelő elváltozásaival/sérüléseivel összefüggő bénulások

– patológiás törések

– izületi beszűkülések

– központi idegrendszeri tünetek

– inaktivitás, gyengeség

  • pszichoterápiás célzatú mozgásterápiát/relaxációt alkalmat a gyógytornász a következő esetekben:

– testsémát/testi funkciót megváltoztató műtétek után

– érzelmi labilitás, szorongás, depresszió, szexuális zavar/tünet kialakulása esetén.

Kontraindikációk:

A gyógytorna/mozgásterápia kontraindikáltságának eldöntése gyakran az adott beteget kezelő team szakembereinek közös megbeszélését igényli. Alapelv, hogy a betegség bármely stádiumában ellenjavallt a gyógytorna, mint terápiás beavatkozás, ha következményeként a beteg életminősége romlik, vagy a beteg állapotromlása, a betegség progrediálása a közeljövőben várható (pl. lázas, akut gyulladás, thrombozisos, emboliás állapot, stb.)

A gyógytorna jellege

A páciens állapotától és a betegség stádiumától függően lehet:

    • preventív: megakadályozza, vagy korlátozza a károsodás kialakulását,
    • restoratív (erősítő): a betegnél a csak kismértékű károsodást enyhíti, rendezi

– szupportív: a nem érintett funkciók fenntartása/fejlesztése, miközben a rákbetegség jelen van és progressziója várható

– palliatív: komfortot kíván nyújtani, illetve azt lehetőség szerint fokozni és fenntartani az elérhető legmagasabb funkcionálást, miközben a betegség progrediál, a beteg a terminális állapot felé halad, vagy már abban van.

A gyógytornászi fizioterápiának a rákos betegség bármelyik stádiumában létjogosultsága van:

  • rögtön a diagnózis közlése után (prevenció)
  • pre- és posztoperatív szakban
  • kemoterápia, irradiáció és fájdalomcsillapítás idején
  • palliatív kezelés részeként, a még nem és a már terminális állapotúaknál

A mozgásterápia főbb sajátosságai

Az onkológiai betegeknél alkalmazott mozgásterápia a komplex rehabilitáció része, kedvező élettani, valamint lelki hatású, és javítja az életminőséget.

Az általános gyógytorna főbb sajátosságai: a beteget pszichoszomatikus egységnek tekinti, indokolt esetben a gyógytorna támogató és relaxáló elemeit alkalmazza.

A speciális gyógytorna jellemzői: a páciens azon testrészén alkalmazott mozgásterápia, amely területen történt, vagy történik a beavatkozás, és/vagy azon régiók, ahol a tünetek megjelentek.

Megfelelő technikai körülmények között (kórterem, tornaterem) a mozgásterápiás gyakorlatokat a gyógytornász ismerteti, esetenként együtt mozog a beteggel. A gyakorlatok során eszközöket (bot, homokzsák, labda) használnak. Szükség szerint speciális masszázst, vezetett passzív, illetve aktív kimozgatást alkalmaznak. A páciensekkel a gyógytornász egyénileg és/vagy kiscsoportban foglalkozhat.

A daganatos betegek komplex lymphoedema kezelése

Rákos betegek esetében a műtéti beavatkozás, vagy akár maga a betegség többnyire a nyirokrendszer direkt, vagy indirekt érintettségét is jelenti, ezért az ebbe a betegségcsoportba tartozók egyben potenciális lymphoedemásnak tekinthetők (prevenció).

A speciális tünetek megjelenése a lymphoedemás állapot kialakulását jelzi.

Célja: a lymphoedemás terület, illetve a végtag-duzzanat csökkentése, kiürítése és az állapotromlás megelőzése.

Kezelési formák:

  • manuális nyirokdrenázs (nem masszázs)
  • gépi nyomáshullámkezelés
  • kompressziós kötés (bandázs)
  • speciális gyógytorna
  • kompressziós harisnya (kar, láb)
  • oktatás, tanácsadás
  • rendszeres állapotellenőrzés (kontroll)
  • lelki támogatás

abszolut:

  • orvosi utasítás hiánya
  • lokálisan recidiváló tumor
  • akut bakteriális vagy vírusbetegség (pl. pneumonia, lymhangitis)
  • akut asthma
  • akut szívproblémák
  • akut vénás betegségek

relatív (amikor a beavatkozás elenjavallata mérlegelendő):

  • függ a betegségtől és szövődményeitől
  • a beteg aktuális fizikai és pszichés állapotától

Az onkológiai betegekkel foglalkozó gyógytornász tevékenységének szakmai feltételei:

A gyógytornász a rákos betegekkel foglalkozó onkológiai/rehabilitációs team tagja. Ahhoz, hogy eredményesen tudjon dolgozni, a következőknek kell megfelelnie:

  • megfelelő szakmai képzettség
  • onkológiai/rehabilitációs team tagság, együttműködésre való képesség
  • egyéni igény szerinti szupervízióban való részvétel (pl. Bálint csoport)
  • időszakos, speciális továbbképzésben való részvétel (pl. kommunikációs tréning)

Ezen feltételek megvalósulása és tartóssága esetén a gyógytornász tevékenysége és kisugárzása pozitív, ami minden esetben fokozza a beteg életminőségét.

In: Orvosi rehabilitáció. Szerk.: Katona Ferenc, Siegler János, Medicina, Budapest, 1999

Facebooktwittergoogle_pluslinkedinmailFacebooktwittergoogle_pluslinkedinmail

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé.